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试管过程中发现输卵管积水,抽吸手术和阻塞手术如何选择?

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输卵管积水怎么办? 除了受精困难,还有什么坏处吗?

多年前,我遇到过一位由另一位医生转诊的患者,他的输卵管积水非常明显。

按照常规,我建议她接受腹腔镜输卵管切除术或放疗微线圈贴扎术,但患者拒绝并要求输卵管积水抽吸术。

我告诉她抽吸手术只是暂时的减压,但积水难免会很快复发,所以不建议抽吸积水。

但患者很执着,要求吸水。 我想可能是因为她害怕截肢、穿刺等相对复杂的治疗方法吧。 她想简单的解决问题,她的心情也无可厚非。

反复沟通无果后,我想了个妥协,同意为她做输卵管抽吸术。 但是,我不会在手术后立即进行胚胎移植。 相反,我会密切观察输卵管积水是否会复发。 复发,尽快移植,如果很快复发,再采取其他更积极的方法。

患者接受了我的建议,进行了输卵管积水抽吸术。 不出所料,手术后输卵管积水很快复发。 这次患者没有再坚持,她接受了输卵管粘连阻滞手术。 她将在不久的将来进行胚胎移植。 让我们祝她好孕。

那么为什么生殖医生如此讨厌输卵管积水呢? 因为这一池死水对珍贵的胚胎来说无非是汹涌的洪水,会冲走正在种植的胚胎的种子,还会毒害已经种植成功的胚胎商丘供卵试管医院包性别,导致生化妊娠或流产。 坏元素。

今天就让我们来看看这条生育路上的绊脚石。

什么是输卵管积水?

输卵管积水是一种比较常见的慢性输卵管炎。 输卵管炎后,输卵管伞端粘连堵塞,粘膜细胞分泌物积聚于管腔内,或输卵管峡部与输卵管伞端粘连堵塞,输卵管不通。 脓胸,当管腔内的脓细胞被吸收后,浆液继续从管壁渗出并充满管腔,形成输卵管积水。 积水呈褐色或无色,但即使无色,也含有对胚胎有害的炎症因子。

输卵管积水的原因

输卵管积水主要是慢性盆腔炎症的结果; 或盆腔手术引起的盆腔感染性病变、输卵管异位妊娠(异位妊娠)、严重的子宫内膜异位症等,也是形成输卵管积水的重要因素。

输卵管积水对生育的危害

1.不孕不育

如果水在输卵管中积聚,精子和卵子就无法相遇,从而无法受孕。

2、宫外孕

正常情况下试管宫外孕了,下次移植还会宫外孕吗,输卵管通过纤毛的摆动和输卵管平滑肌的蠕动将受精卵输送到子宫腔,但当发生输卵管积水时试管宫外孕了,下次移植还会宫外孕吗,受精卵无法到达子宫腔,停留在子宫腔内。输卵管等部位生长,形成宫外孕。

3.增加流产几率

积水中的有毒物质会对进入子宫腔的胚胎产生毒性作用,影响胚胎发育,降低胚胎着床率和妊娠率试管彩虹宝宝,增加流产率。

如何找到输卵管积水?

不孕往往是输卵管积水最明显的症状,部分患者可出现痛经、腹痛、间歇性白带等。

如何检查输卵管积水

1、超声检查

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当输卵管积水达到一定程度时,在超声下可以表现出来,但超声只能说明有无液体暗区,不能最终确定是否有输卵管积水; 术后B超发现卵巢旁长条状积液可诊断为输卵管积水复发。

2. 输卵管造影

输卵管造影是目前输卵管积水检查方法中一种简单可靠的方法。

3.腹腔镜检查

腹腔镜检查可直接明确诊断输卵管积水。 腹腔镜下可见伞端与周围的粘连情况,可判断输卵管的功能。 一般用于血管造影确诊后的治疗。

如何治疗输卵管积水?

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在《中国输卵管性不孕症诊治专家共识》中,对辅助生殖治疗中输卵管积水治疗方法的选择有四点专家意见或建议:

(1)输卵管切除术和近端封堵术都是胚胎移植前输卵管预处理的首选。

(2)输卵管栓塞术可作为特殊病例的选择性治疗。

(3)输卵管积水抽吸也可提高胚胎移植后的妊娠率,但仅限于输卵管积水未复发的患者。

(4)输卵管内注射硬化剂也可作为治疗输卵管积水的方法之一。

输卵管积水被炎性液体包围,由于输卵管与宫腔相通,这些液体可能对宫腔有一定的冲洗作用,而这些炎性液体中的炎症因子或某些微生物会破坏子宫内膜的环境,从而严重影响下一步胚胎植入。

因此,需要从输卵管根部进行机械栓塞、结扎或切除,即X线下输卵管栓塞或腹腔镜输卵管截断术,以减少积液对输卵管的影响。宫腔,确保移植成功率更高。 这也是为什么在文章开头的案例中,医生建议试管患者进行腹腔镜输卵管截肢术或放疗微线圈贴扎术的原因。

输卵管积水疏通了吗?

宫腔镜引流不能疏通积水的输卵管试管过程中发现输卵管积水,抽吸手术和阻塞手术如何选择?试管男宝,单纯的引流只会使情况更糟,积水更多; 而且捐卵试管,被炎性液体包裹的输卵管一般很难完全疏通。 即使进行腹腔镜,伞毛造口术也只适用于伞毛粘连尚未形成输卵管积水的患者。 一旦形成输卵管积水,就不能手软。 截断或粘连堵塞后,建议使用对侧妊娠试验或试管。 如果疏通不成功,积液还在,下次移植前还需要二次手术,增加不必要的损伤和麻烦。

每个人都希望自己能够顺利怀孕生子。 一旦发生输卵管积水试管宫外孕了,下次移植还会宫外孕吗,是非常令人不安的,因为即使是试管试管过程中发现输卵管积水,抽吸手术和阻塞手术如何选择?,与没有输卵管积水的相比,受孕率会降低一半,流产率会增加一倍。 .

因此,一旦发生输卵管积水,试管患者要理性面对。 胚胎移植前建议在X光下直接进行输卵管栓塞或腹腔镜输卵管截断术,让胚胎在蓝天白云的子宫环境中茁壮成长!

作者| 张廷玉李昆明

患者接受了我的建议,进行了输卵管积水抽吸术,预料中的是,术后输卵管积水很快复发了。当输卵管积水达到一定程度的时候就可以在超声下表现出来,但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水;如果有输卵管积水行伞端造口术的病史,术后B超发现的卵巢旁长条状积液可诊断为输卵管积水复发。(3)输卵管积水穿刺抽吸也可提高胚胎移植术后妊娠率,但限于无积水复发的患者。输卵管积水是否做疏通手术?


参考资料

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